Page 35 - ITEM21

Cours commun de Résidanat Aout 2020 35
Sujet 21 : Diarrhées chroniques
N° Validation : 072120204

IV. LE RETENTISSEMENT DE LA DIARRHEE CHRONIQUE (objectif 5)
A. RETENTISSEMENT CHEZ L’ENFANT

Voir la forme clinique de l’enfant

B. RETENTISSEMENT CHEZ L’ADULTE

Il faut toujours évaluer le retentissement d’une diarrhée chronique sur le patient :
* Retentissement hydro-électrolytique : signes de déshydratation, hypokaliémie ;

* Retentissement lié au syndrome de malabsorption :

- Dénutrition sévère : amaigrissement, amyotrophie (carence en protéines) ;
- Œdèmes ou anasarque (carence en protéines) ;

- Douleurs osseuses en rapport avec une ostéomalacie (carence en vitamine D) ;

- Crises de tétanie ou spasmophilie (carence en calcium et/ou en magnésium) ;
- Troubles visuels à type d’héméralopie (carence en vitamine A) ;

- Aménorrhée, stérilité (retentissement hormonal de la dénutrition) ;
- Syndrome anémique (carence en fer, en folates, en vitamine B12) ;

- Glossite (carence en vitamine B12) ;
- Troubles neurologiques : neuropathie périphérique (carence en vitamine E), syndrome

médullaire par sclérose combinée de la moelle (carence en vitamine B12) ;

- Syndrome hémorragique (carence en vitamine K) ;
- Pellagre associant dermatose (lésions cutanées des parties du corps exposées au soleil avec

une peau qui devient sèche), diarrhée et démence (carence en vitamine PP) ;
- Altération de la peau et des phanères : acrodermatite (carence en Zinc), koilonychie et

perlèche péribuccale (carence en fer) ;
- Anomalies dentaires : fragilité dentaire liée à une parodontose, caries dentaires (carence en

vitamine D).

V. Forme clinique de l’enfant (objectif 5)

Motif fréquent de consultation en Pédiatrie, le symptôme diarrhée chronique se
manifeste par des anomalies permanentes ou récidivantes de l’aspect des selles et/ou de leur

fréquence et/ou de leur volume pendant une durée prolongée, habituellement supérieure à 4

semaines.

L’évaluation précise de l’histoire clinique et les données de l’examen physique permettent de
séparer en fonction de la courbe staturo-pondérale :

35