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Cours commun de Résidanat Aout 2020 30
Sujet 21 : Diarrhées chroniques
N° Validation : 072120204
(ingestion de grandes quantités de boissons sucrées par exemple), (ii) ou encore
consécutives à la prise de magnésium.

Principales substances : lactulose, sorbitol, mannitol, lactitol, polyethylene-
glycol5PEG) hydroxyde de magnésium

• Une malabsorption pathologique des sucres : par
- Déficit en lactase : (intolérance au lait) le diagnostic repose sur les tests respiratoires et les

tests d’exclusion positifs,

- Déficit en saccharose –iso maltase.

c- Diarrhées sécrétoires :

Dans une situation physiologique, les entrées liquidiennes orales dépassent les sorties fécales
et le tractus digestif se comporte comme un système d’absorption. Cependant, de nombreuses

secrétions sont déversées physiologiquement dans la lumière intestinale par des glandes
macroscopiques (salivaires, pancréatique, hépatique) ou par l’épithélium glandulaire. Les

processus absorptifs et sécrétoires électrolytiques sont régis par de nombreuses « pompes »
sensibles à des agonistes et antagonistes spécifiques. Des molécules de l’inflammation et les

acides biliaires interagissent avec les pompesà électrolytes.

Dues à une augmentation de la sécrétion hydro électrolytiques dans le grêle et ou le colon. Une
entéropathie exsudative peut s’y associer.

Ses caractéristiques essentielles sont :
Selles abondantes

Normalité du trou osmotique et élévation du k fécal,
+
Fréquence élevée d’hypokaliémie et d’acidose métabolique,

Résistance à l’épreuve de jeûne.

On distingue les diarrhées avec ou sans lésions intestinales macroscopiques :
¨Diarrhées sécrétoires sans lésions intestinales macroscopiques :

- Colites microscopiques : la colite collagène et la colite lymphocytaire – se manifestent le plus

souvent par une diarrhée chronique sécrétoire, aqueuse, abondante, sans glaires ni rectorragies,
parfois accompagnée d’un amaigrissement et sur le plan biologique d’une hypokaliémie. Dans

ces deux maladies la coloscopie est généralement normale, le diagnostic étant posé à l’examen
histologique des biopsies coliques qui doivent donc être réalisées de manière systématique. La

CL, se caractérise par un infiltrat inflammatoire intra-épithélial prononcé ( 25 lymphocytes
pour 100 cellules épithéliales. Colite collagène Décollement de l’épithélium de surface avec

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