Page 31 - ITEM21

Cours commun de Résidanat Aout 2020 31
Sujet 21 : Diarrhées chroniques
N° Validation : 072120204
augmentation de l’infiltrat inflammatoire du chorion, et dépôts de collagène en bande sous la
membrane basale, d’une épaisseur de plus de 10 μm

Elles touchent préférentiellement les femmes après 50 ans, et sont associées dans 50 % des cas

à des maladies auto-immunes ou à des maladies inflammatoires comme la polyarthrite
rhumatoïde. Elles sont soit d’origine médicamenteuse (veinotoniques, lansoprazole, ticlopidine,

etc.) et dans ce cas, elles sont le plus souvent réversibles à l’arrêt du traitement responsable de

la colite microscopique, soit idiopathiques.
Autres causes :

- Médicaments : biguanides, colchicine, laxatifs irritants,
- Parasitose : Giardiose, cryptosporidiose, microsporidioses

-Les causes beaucoup plus rares sont les tumeurs endocrines sécrétant du VIP (vasoactive
intestinal peptide) : les Vipomes et les mastocystoses sécrétant des des médiateurs pro-

inflammatoires comme l’ histamine et la tryptase

¨Diarrhées sécrétoires avec lésions intestinales macroscopiques :

Dans la diarrhée lésionnelle il y a un phénomène d’exsudation.

Elles traduisent une rupture de la barrière muqueuse, et comportent des lésions intestinales,
endoscopiquement visibles. L’existence de rectorragies, parfois abondantes, de glaires et de

pus, dans un contexte d’altération de l’état général suggérant un processus inflammatoire, sont
les éléments d’orientation fondamentaux de ce type de diarrhée

Le diagnostic étiologique est basé sur l’iléo coloscopie avec biopsies, l’imagerie du grêle

l‘enteroscopie, la capsule endoscopique. Les principales causes sont : les cancers recto
coliques, les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, les entérocolites infectieuses,

radiques ou ischémiques, les colites des laxatifs.
La recto colite hémorragique :

La rectocolite hémorragique est une maladie inflammatoire chronique du côlon rare,

atteignant constamment le rectum et s’étendant de manière continue plus ou moins haut vers
le cæcum, respectant le grêle.

L’incidence est de 4-10 /100.000 habitants/an -Il existe deux pics de fréquence = 30 ans, 2 pic
> 65 ans, entre 55-60 ans.

31