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Cours commun de Résidanat Aout 2020 16
Sujet 21 : Diarrhées chroniques
N° Validation : 072120204
c- Autres examens :

c.1-Le PH fécal : normalement = 7. Lorsqu’il est acide pH < 5-6il évoque, une

malabsorption des hydrates de carbone.
c.2- La mesure du temps de transit orofécal d’un colorant : consiste à

administrer lors d’un repas deux cachets de carmin (colorant atoxique et non absorbé)

qui colorent les selles en rouge avec un délai d’apparition et de disparition normalement
compris entre 15 – 24h et 24 – 72h respectivement. L’accélération du transit se traduit

par un temps d’apparition du carmin généralement < 8h et un temps d’élimination totale
< 18h.

c.3Clairance fécale de l’alpha 1 antitrypsine (N < 12 ml/24h) : l’alpha 1

antitrypsine est une protéine synthétisée par le foie, secrétée dans le tube digestif, non
absorbée et résistante à la digestion enzymatique et bactérienne. Après recueil des selles

de 3 jours de suite puis dosage de l’alpha 1 antitrypsine fécale et sanguine la clairance
de l’alpha 1 antitrypsine est calculée. Une clairance > 12 ml/24h traduit une entéropathie

exsudative sans préjuger de son étiologie.

+
c.4 Le trou osmotique fécal : calculé par la formule : 290 – 2 x (Na + K )...
+
+
+
Na et K étant les concentrations des 2 principaux cations dans l’eau fécale .Un trou >
50mosm/Kg traduit la présence anormale d’un soluté osmotiquement actif(laxatifs
salins, polyols).

c.5 Thyroid Stimulating Hormone (hyperthyroïdie)

c.6gastrinémie (hypergastrinémie liée à la production de gastrine par une

tumeur(gastrinome) ou secondaire à une gastrite atrophianteautoimmune);

c.7 sérologie Virus de l’immunodéficience humaine ;

c.8 dosage pondéral des immunoglobulines ou à défaut électrophorèse standard

desprotéines (une carence nette témoigne d’un déficit congénital ou acquis
enimmunoglobulines, et/ou d’une exsudation protéique digestive majeure)

c.9 L’examen parasitologique des selles : une parasitose intestinale doit être
recherchée devant toute diarrhée chronique quel que soit le statut immunitaire.

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