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Cours commun de Résidanat Aout 2020 13
Sujet N°24 : Dysphagies
N° Validation : 0824202039

OBJ-4. Identifier les différentes étiologies d’une dysphagie.

Les causes de dysphagie sont différentes selon qu’il s’agit d’une dysphagie oro-pharyngée ou

d’une dysphagie œsophagienne.
1. DYSPHAGIE ORO-PHARYNGEE :

Le plus souvent, il s’agit d’une pathologie organique orale ou pharyngée.

1.1.Obstacles mécaniques :
ü Tumeurs du pharynx :

Tumeur bénigne ou maligne. Le cancer des voies aérodigestives supérieures (VADS) est

suspecté devant le terrain alcoolo-tabagique, une dysphagie haute latéralisée, otalgie
ipsilatérale, dysphonie, adénopathie sous-digastrique dure et fixe. Leur recherche impose un

examen ORL complet avec une nasofibroscopie.

-Siège :

.Cavité buccale : Langue mobile, plancher buccal, Gingivo mandidulaire.

.Oropharynx : amygdales palatines, base de langue, voile du palais

.Hypopharynx: Sinus piriformes, Région rétrocricoïdienne, Paroi postérieure, Bouche de
l’œsophage.

.Larynx sus-glottique : épiglotte ++ (Les cancers de la glotte et de la sous-glotte ne sont pas
dysphagiants.).

.Pharyngolaryngé ou margelle laryngée.

ü Le cancer de l’hypopharynx :

Ce cancer représente 15 % des cancers des VADS. Il touche les hommes alcoolo-tabagiques ou
les femmes atteintes d’un syndrome de Plummer- Vinson. L’âge de survenu est entre 40 et 70

ans.

Clinique : Dysphagie depuis quelques mois, d’aggravation progressive aux solides puis mixte

jusqu’à l’aphagie, unilatérale, souvent douleur surtout otalgie reflexe ++, adénopathie cervicale

du même côté (peut être révélatrice), Parfois dysphonie, dyspnée, Souvent AEG.

Examen : L’examen au nasofibroscope des VADS objective la tumeur directement ou montre
des signes indirects (stase salivaire, défaut d’ouverture du sinus piriforme) et évalue la mobilité

laryngée. Une appréciation des aires ganglionnaires cervicales est indispensable.