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Cours commun de Résidanat Aout 2020 14
Sujet N°24 : Dysphagies
N° Validation : 0824202039

Diagnostic : La panendoscopie sous anesthésie générale permet d’évaluer la tumeur, le reste

des VADS et de faire des biopsies ce qui apporte la confirmation diagnostique.

Histologie : carcinome épidermoïde bien différencié 90%++.

ü Les causes compressives extrinsèques :

Il faut également rechercher des causes compressives extrinsèques : goitre thyroïdien

volumineux, adénopathie latéro-cervicale volumineuse, tumeur parapharyngée, ostéophyte
cervical. La TDM injectée apporte le diagnostic et précise l’extension.

ü Causes infectieuses :

- Larynx : épiglottite, pyolaryngocèle.
- Oropharynx : angine, pharyngite, phlegmon périamygdalien, abcès rétro-pharyngé…

ü Séquelles de radiothérapie.
ü Corps étranger : notamment une arête de poisson responsable d’une dysphagie

aigue douloureuse.
1.2.Troubles neuro-musclaires :

ü Atteinte du système nerveux central : AVC, Parkinson, Sclérose en plaque,

Sclérose latérale amyotrophique, TC, tumeur cérébrale, démence.
ü Neuropathies périphériques : diabète, amylose, polyradiculonevrite.

ü Maladie neuro-musculaire : myasthénie, myasthénie deSteinert, myopathies

mitochondriales, dermatopolymyosite, polymyosite, lupus érythémateux
disséminé, syndrome de Sjogren, hypothyroïdie.

2. DYSPHAGIE ŒSOPHAGIENNE :
Les causes des dysphagies peuvent être réparties en deux grands groupes :

Les dysphagies liées à une lésion œsophagienne dites dysphagies lésionnelles ou organiques.
Il peut s’agir de :

ü Sténose œsophagienne tumorale

ü Sténose œsophagienne non tumorale

ü Œsophagite non sténosante
ü Anomalies anatomiques de l’œsophage : diverticules et anneaux

œsophagiens.