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Cours commun de Résidanat Aout 2020 18
Sujet N°24 : Dysphagies
N° Validation : 0824202039
TDM avec opacification aux hydrosolubles montre une fuite médiastinale du produit de
contraste.
ü Compressions extrinsèques : rares
Adénopathie tuberculeuse, mal de Pott, Ostéophyte cervical, goitre plongeant compressif, thymome,
fibrose médiatisnale.
Anévrysme aortique, hypertrophie auriculaire gauche ou anomalie artérielle telle que « dysphagia
lusoria » : C’est une artère sous-clavière droite aberrante qui est une malformation de la crosse
aortique et qui comprime la paroi postérieure de l’œsophage. Cette anomalie anatomique est souvent
asymptomatique mais peut devenir responsable d’une dysphagie surtout après 40 ans.
2.1.3. Les Œsophagites non sténosantes :
ü Œsophagite peptique :
Conséquence habituelle du reflux gastro-œsophagien, son diagnostic repose sur l’endoscopie
qui met en évidence des ulcérations/érosions au niveau de la jonction oeso-gastrique remontant
plus au moins haut sur l’œsophage.
ü Œsophagite médicamenteuse :
L’œsophagite médicamenteuse est provoquée par le contact prolongé d'un médicament avec la
muqueuse œsophagienne. Plus de 100 médicaments peuvent être responsables de cette affection
comme des antibiotiques surtout doxycycline, l’aspirine et les anti-inflammatoires, les
biphosphonates, chlorure de potassium...
Le diagnostic doit être évoqué devant une symptomatologie d'apparition récente, souvent
d'installation brutale, associant douleurs rétrosternales à type de brûlure et odynophagie, chez
0un patient prenant un traitement per os depuis peu de temps (une semaine).
Le diagnostic est fait par la réalisation d’une FOGD qui permet d’éliminer d’autres lésions.
L'endoscopie met en évidence une ou plusieurs ulcérations œsophagiennes, plus ou moins
creusantes, voire une sténose, dont le caractère suspendu et la localisation au niveau du tiers
moyen de l'œsophage sont évocateurs de l'origine médicamenteuse.
L'évolution de ces œsophagites est le plus souvent favorable à l’arrêt du médicament, les
complications à type de perforation, de sténose ou d'hémorragie étant rares.
ü Œsophagites infectieuses :
- Œsophagites mycotique :
