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Cours commun de Résidanat Aout 2020 16
Sujet N°24 : Dysphagies
N° Validation : 0824202039
normale ; les biopsies sont généralement négatives.Le diagnostic se fait par le scanner thoraco-
abdominal.
ü Tumeurs bénignes de l’œsophage :
La tumeur la plus fréquente est le léiomyome (issu des cellules musculaires lisses). La FOGD
montre l’aspect de compression extrinsèque. Les biopsies sont habituellement superficielles et
négatives. L’échoendoscopie précise la couche à partir de laquelle se développe la tumeur, son
extension et oriente vers le diagnostic.
2.1.2. Les sténoses non tumorales :
ü Sténose peptique :
Complique un RGO avec œsophagite sévère ancienne non diagnostiquée et non traitée.
L’interrogatoire trouve la notion de pyrosis ou de régurgitations. Parfois ces symptômes sont
absents alors que le RGO est souvent sévère.
La dysphagie est progressive avec un amaigrissement modéré.
Le diagnostic se fait par FOGD qui retrouve une sténose œsophagienne
régulière,centrée,d’allure bénigne et permet de réaliser des biopsies systématiques afin
d’éliminer un cancer.
En cas de sténose infranchissable, un transit œsophagien permet de montrer l’aspect d’une
sténose bénigne et son étendue.
La dysphagie survenue chez un patient ayant un RGO peut traduire une sténose peptique et plus
rarement la survenue d’un adénocarcinome sur EBO.
ü Sténose caustique :
Complique une œsophagite caustique. La notion d’ingestion de produit caustique, le plus
souvent volontaire, est précisée au cours de l’interrogatoire.
Elle survient 2à 12 semaines après ingestion du caustique. La dysphagie est d’installation
progressive, d’évolution rapide pouvant aller jusqu’à l’aphagie.
Le diagnostic se fait par la FOGD qui retrouve une sténose œsophagienne cicatricielle d’allure
bénigne et permet de réaliser des biopsies systématiques. Le transit baryté de l’œsophage
montre une sténose bénigne bien centrée, régulière, en queue de radis.
