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Cours commun de Résidanat Aout 2020 24
Sujet N°24 : Dysphagies
N° Validation : 0824202039

-Le type III : correspond à l’achalasie « spastique » dans laquelle il existe des ondes

œsophagiennes non propagées et de grande amplitude.
- Le transit œsophagien : Il a une sensibilité faible pour le diagnostic. Il montre les signes

suivants :

-Absence de la poche à air gastrique.

-Dilatation de l’œsophage (parfois avec des niveaux hydro-aériques).

-Rétrécissement progressif régulier court du bas œsophage : aspect effilé en« bec
d’oiseau ».

-Stase alimentaire.

-Aspect en « chaussette » à un stade avancé.

Complications :

-Respiratoires : toux, dyspnée, broncho-pneumopathie aigue puis chronique, abcès pulmonaire,
secondaires à l’inhalation du liquide de stase œsophagien, à un stade évolué de la maladie.

- Œsophagite de stase : secondaire à la stase alimentaire. Une greffe candidosique est possible.

- La dégénérescence : secondaire à l’œsophagite ; survient après 20 ans d’évolution. Il s’agit
d’un carcinome épidermoïde.

ü Obstruction fonctionnelle du SIO :

Défaut de relaxation du SIO avec souvent une hypertonie du SIO. La PRI est> 15 mmHg. Les
contractions sont propagées.

Clinique : dysphagie, douleur thoracique.
ü Spasme œsophagien :

La maladie des spasmes diffus est caractérisée en manométrie par des contractions

œsophagiennes simultanées, de grande amplitude > 20% des déglutitions ; Temps de latence
distale < 4,5 sec ; SIO normal.

La clinique associe à des degrés variables une dysphagie avec des douleurs thoraciques.
Transit œsophagien : aspect en « pile d’assiette ».

ü Œsophage marteau-piqueur :

L’œsophage marteau-piqueur (jack-hammer oesophagus) ou hyper contractile est peu fréquent.

Il peut être secondaire à un obstacle de la jonction œsogastrique, être associé à un reflux acide,
à une œsophagite à éosinophiles ou être idiopathique.