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Cours commun de Résidanat Aout 2020 28
Sujet 21 : Diarrhées chroniques
N° Validation : 072120204

3.2 Diarrhées hydro électrolytiques :

a- Diarrhée motrice

Une diarrhée peut être induite par une accélération du transit, notamment dans le côlon, là où
il est le plus lent et où les conséquences diarrhéogènes sont les moins «compensables ». Les

processus moteurs étant contrôlés par les muscles lisses du tube digestif, l’innervation

autonome et des hormones, on comprend que parmi les causes principales de diarrhée motrice
figurent des affections endocriniennes et neurologiques affectant le système nerveux

autonome
Évoquée devant :

o Selles nombreuses
o Emissions impérieuses avec parfois pseudo incontinence,

o Horaire post prandial,

o Présence d’aliments non digérés ingérés le jour même,
o Efficacité des ralentisseurs du transit,

ère
o Test au carmin anormalement court (apparition de la 1 selle rouge < 8 heures)
Les principales causes des diarrhées motrices sont :
* Les causes endocriniennes :

- Hyperthyroïdie : 40 à 70 % des cas L'hypersécrétion hormonale est directement responsable
de la diarrhée.Le diagnostic repose sur le dosage de la TSH,

- Cancer médullaire de la thyroïde : en plus de la diarrhée motrice, on peut trouver un syndrome
carcinoïde. L’examen peur montrer une masse cervicale avec ou sans un souffle systolique à

l’auscultation. Le diagnostic repose sur le dosage de la thyrocalcitonine et l’échographie

cervicale,
- Syndrome carcinoïde : en rapport avec une tumeur neuro endocrine (carcinoïde) souvent au

stade de métastases, le diagnostic repose sur le dosage de 5HIAA urinaire ,sérotoninémie
chromogranine A et la réalisation d’ un octreoscann pour préciser le siège de la tumeur .

* Les causes neurologiques :
- Vagotomie tronculaire ou sélective,

- Neuropathie viscérale (diabète, amylose),

- Hypotension orthostatique.
* Le syndrome de l’intestin irritable :

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