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Cours commun de Résidanat Aout 2020 26
Sujet 21 : Diarrhées chroniques
N° Validation : 072120204
-Gastroentérite à éosinophile : caractérisée par l’association de troubles digestifs à une
hypereosinophilie tissulaire( plus de 20 par grand champs ) touchant

préférentiellement’ estomac et le gréle proximal en l’ absence d’ autre cause d’
éosinophilie intestinale

b- Anomalies de la phase pré-enterocytaire :
Colonisation bactérienne chronique du grêle : définie par une population bactérienne

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quantitativement ou qualitativement anormale (>10 bac /ml de liquide intestinal du grêle
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proximal et ou >10 /ml de bactéries anaérobies).Elle est favorisée par la stase intestinale ou
par la diminution des défenses de l'organisme. Les principales causes sont :

- l'achlorhydrie ou l'hypochlorhydrie gastrique, par réduction de la destruction des bactéries,
est une cause rare

- le reflux des bactéries coliques consécutif à l'exérèse chirurgicale de la valvule de Bauhin;
chirurgicaux

- le syndrome de l'anse stagnante : anse borgne, conséquence de certains montages, d'une

fistule entéro-entérique au cours de la maladie de Crohn.
- Il peut aussi s'agir de la stase en amont d'une sténose incomplète (d'origine tumorale,

infectieuse, inflammatoire ou après radiothérapie) ;

- la diverticulose du grêle (exceptionnelle) ;
- l'hypomotricité (neuropathie diabétique, sclérodermie, vagotomie tronculaire, amylose...) ;

- des déficits immunitaires congénitaux ou acquis.

Cette CBCG va être à l’origine de :

1) Déshydroxylation et déconjuguaison des sels biliaires d’où Malabsorption des

graisses (stéatorrhée) et des vitamines liposolubles A, D, E .

2) Effets sécrétoires des sels biliaires déconjugués entrainant une diarrhée hydro-
électrolytique

Elle se manifeste par une diarrhée chronique et un syndrome de malabsorption et se voit au
cours de multiples pathologies à l’origine d’une diminution de la clairance intestinale et /ou une

diminution des défenses anti bactériennes ( ex : diabète –pseudobstruction intestinale

chronique…)
Le diagnostic positif repose soit sur le tubage bactériologique ou sur le test respiratoire à

l’hydrogène

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