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Cours commun de Résidanat Aout 2020 29
Sujet 21 : Diarrhées chroniques
N° Validation : 072120204
C’est la cause la plus fréquente de diarrhée motrice, elle est dans ce cas toujours modérée et
répond aux critères de ROME IV.

Le diagnostic de SII est basé actuellement sur les critères de Rome IV qui sont : Douleur
abdominale récurrente en moyenne au moins une fois par semaine durant les 3 derniers mois

associée à 2 ou plus des critères suivants :
- En relation avec la défécation ;

- Associée à un changement dans la fréquence des selles ;

- Associée à un changement dans la consistance des selles.
Les symptômes doivent avoir commencé à se manifester il y’a au moins 6 mois et absence de

signes d’alarme ( rectorragies – anémie-atcds familaiux de CCR- AEG….)
b- Les diarrhées osmotiques :

Dues à l’ingestion méconnues ou volontaire de solutés peu ou pas absorbables donc
osmotiquement actifs. La diarrhée est hydrique, sans altération de l’état général ni

malabsorption et cède lorsque les agents osmotiques ne sont plus présents dans la lumière

intestinale
L’intestin étant perméable à l’eau et imperméable à certaines molécules qui exercent alors un

effet osmotique d’appel d’eau vers (ou de maintien d’eau dans) la lumière intestinale. Cet

effet est cherché en thérapeutique pour induire une diarrhée pour les préparations coliques
(aux endoscopies par exemple). Il survient aussi quand un sujet ingère volontairement ou

involontairement une substance osmotiquement active et non (rapidement) absorbable : soit
un aliment soit un médicament

Cliniquement c est une Diarrhée cédant au jeûne qui peut etre associée à des :Flatulences-
Borborygmes et un Météorisme si la substances est fermentescibles

Le diagnostic repose sur :
- L’élévation > 50mosom /KG du trou osmotique des selles,

- L’acidité du PH fécal s’il ya un sucre fermentescible dans le colon,
- L’arrêt de diarrhée à l’épreuve de jeûne.

Les principales causes sont les suivantes:

• Ingestion de substances osmotiques : Leurs principales causes sont (i) les diarrhées
après ingestion de grandes quantités de lactose. à l’âge adulte l’activité lactasique de

la bordure en brosse des entérocytes diminuent fortement, réduisant la capacité de
l’intestin grêle à absorber de grandes quantités de lactose ou de sucres-alcools

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