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Cours commun de Résidanat Aout 2020 22
Sujet 21 : Diarrhées chroniques
N° Validation : 072120204
• Une hyperplasie des cryptes un infiltrat inflammatoire lympho-
plasmocytaire du chorion avec présence depolynucléaires éosinophiles

• Une augmentation des lymphocytes intra-épithéliaux (stigmate le plus

précoce et le plus spécifique de l’effet du gluten sur la muqueuse duodénale

-La forme clinique classique avec diarrhée chronique et signes cliniques de malabsorption est
devenue minoritaire chez l’adulte. Les formes cliniques pauci-symptomatiques peuvent être

confondues avec des troubles fonctionnels intestinaux jusqu’à ce que la maladie cœliaque soit
évoquée et recherchée.

-Enfin, de plus en plus souvent, la maladie cœliaque est évoquée puis confirmée dans des

contextes variés : signes biologiques isolés de malabsorption (fer, folates, vitamine B12),
cytolyse hépatique inexpliquée, aphtose buccale récidivante, arthralgies et déminéralisation

diffuse, troubles neurologiques (épilepsie, neuropathie carentielle, ataxie) ou de la reproduction

chez la femme (aménorrhée, infertilité, hypotrophie foetale, fausses couches à répétition).

Le diagnostic de la maladie cœliaque peut être fait devant des complications telles que :

Ø Le lymphome invasif ou une sprue réfractaire (lymphome intra-épithélial.

Ø Les ulcérations duodéno-jéjuno-iléales
Ø La sprue collagène

Ø L’ostéopénie, présente au moment du diagnostic dans 50 % des cas chez les patients

cœliaques symptomatiques ou non
Ø La cavitation ganglionnaire….

-Le traitement de la maladie cœliaque repose sur le régime sans gluten.

• Parasitoses :

Ø La giardiose est la principale parasitose responsable de diarrhée par malabsorption.
La giardiose étant la parasitose intestinale la plus répandue dans le monde. Sa

prévalence est généralement plus faible dans les pays développés de 0,4 à 7,5 %, que
dans les pays en développement avec des prévalences de 8 à 30 % (poussées

épidémiques). Elle est due à un protozoaire flagellé cosmopolite: Giardia intestinalis.
Son habitat est la partie supérieure de l’intestin grêle (Duodénum).

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